Tratamiento Quirurgico de la Hidatidosis Hepatica por Videolaparoscopia (Hospital III ESSALUD - Puno: Julio de 1999 a Julio del 2004

Determina pacientes portadores de Hidatidosis Hepática, tratados por videolaparoscopia, indicaciones y evolución, características quirúrgicas y su manejo post-quirúrgico, eficacia y seguridad de esta técnica en el Hospital III EsSalud Puno. Criterios de exclusión Pacientes sometidos a cirugia convencional, en el periodo ya mencionado y Pacientes sometidos a videolaparoscopía con hidatidosis hepática fuera del periodo de estudio. Resultados muestran de 24 pacientes sometidos por ésta vía de abordaje, 20 se realizaron con mucho éxito y 04 se convirtierón. Pacientes operados la edad promedio fué de 36,9 años, siendo la máxima de 92 años y la mínima de 14 años, con clara predominancia del sexo femenino (17 casos). Entre los hallazgos clínicos, la sintomatología es inespecífica para Hidatidosis hepática, porque en la mayoría de casos el hallazgo es casual, en nuestro estudio se reporta que el dolor abdominal, mal caracterizado y definido, fue referido en la mayoría de los pacientes. La ecografía demostró la positividad en el 100%, de los cuales 25% se asocio a otra patología. El diagnóstico preoperatorio correcto, corresponde al 100%, a los cuales se les dió medicación prequirúrgica con hidrocortisona, dexametasona, clorfenamina, y albendazol en el 70,83%, y asociado a antibioticoterapia en 04 casos, que hacen el 16, 67% y sólo tres pacientes no recibieron ninguna medicación representando el 12,50%, por tener un cuadro clínico poco claro. Características del acto operatorio, se trataron el 100%; de los cuales el 83,33% de casos, con mucho éxito, por cirugía laparoscópica, y 16,67% se llegó a convertir. En la videolaparoscopía, se realizó quistectomía en el 100% de los casos y para tratar la cavidad residual el 75% fué tratado con marsupialización indirecta y en el 25% además se realizó omentoplastía y en el100% de los casos se dejó dren tubular fenestrado en cavidad residual, que en promedio estuvo entre 8 – 10 días. Como acto quirúrgico adicional reportamos que en 05 casos se realizó adhesiólisis, 03 casos colecistectomías, 01 con hernia umbilical. La conversión a cirugía abierta fueron cuatro casos, representándo el 16,67%; los motivos fundamentalmente, asociados al número de quistes y a la complicación de estos, el tamaño y la localización pósterosuperior del segmento VIII y retroperitoneal, llegando inclusive a pelvis, el probable escape de líquido hidatídico y reacción anafiláctica sin mortalidad felizmente. La tolerancia oral y la deambulación fué en promedio menor de 24 horas en la población estudiada. La estancia hospitalaria de 4,16 días como promedio, siendo el alta más precoz al segundo día post-operatorio y el tiempo de reincorporación a labores habituales el promedio de 15 días. En general todos los pacientes al alta llevaron medicación antiparasitaria.

Sequeiros Soria, Judith - Puno : Universidad Nacional del Altiplano. Facultad de Medicina Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana - 2004
Para Optar Título Profesional de Médico Cirujano