Apendicectomía laparoscópica versus convencional en el tratamiento de apendicitis aguda complicada. Experiencia de 10 Años en 2 hospitales altiplanicos

La apendicitis aguda es el cuadro quirúrgico de emergencia más frecuente en los servicios de cirugía; la laparoscopía ha ganado espacio como técnica de elección en el tratamiento de apendicitis aguda complicada; sin embargo aún existe controversia para establecerla como ventajosa con respecto a la técnica convencional.
Objetivo.- El objetivo del presente estudio fue comparar ambas técnicas en el tratamiento de la apendicitis aguda complicada y establecer las ventajas de la técnica laparoscópica frente a la técnica convencional; para esto se comparó la experiencia de 10 años en dos hospitales altiplánicos; cada uno de los cuales tiene preferencia por la técnica opuesta.
Materiales y Métodos.- El presente trabajo de investigación es de tipo retrospectivo, transversal, descriptivo-analítico con diseño comparativo y observacional. La Población de estudio fue de 259 pacientes; una muestra de 156 pacientes tomados del Hospital III EsSalud Puno; y 141 pacientes del Hospital EsSalud III Juliaca, según criterios de selección. Los datos se recolectaron en base a historias clínicas; se comparó ambas técnicas mediante X2 y t student, usando el paquete estadístico SPSS 17.
Resultados.- Las principales ventajas de la apendicetomía laparoscópica versus la convencional fueron: menor frecuencia de complicaciones posoperatorias 4.5% frente a 32.6% (p=0,004); menor índice de infección de herida operatoria < 1% frente a 14.9% (p=0,000); menor tiempo de reinicio de alimentación por vía oral 18.82 horas frente a 89.7 horas (p=0,000), menor estancia hospitalaria 3.8 días frente a 7.9 días; y recuperación postoperatoria buena 62.8% frente a 8.5% (p=0,001). La única ventaja relevante de la cirugía convencional versus la laparoscópica es el menor tiempo operatorio, cuyo promedio fue de 76.4 minutos frente a 92.2min para la cirugía laparoscópica. No se reportaron casos de mortalidad en la población estudiada.
Conclusión.- Se concluye que la técnica laparoscópica es más ventajosa que la técnica convencional en la mayoría de aspectos comparados.
Palabras claves: Apendicectomía laparoscópica, apendicitis complicada, apendicitis aguda.

Condori Brio, Esther Genoveva - Puno : Universidad Nacional del Altiplano. Facultad de Medicina Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana - 2011
Para optar Titulo Profesional : Médico Cirujano

Zona Territorial de Estudio:. PE: Puno-Juliaca.